一是严把外伤入院关。参保对象因外伤入院时，接诊医生要在24小时内填写《外伤住院申报审批表》，详细注明致伤原因、地点及事故发生经过，经医院医保分管院长签署意见后报医保局审批。二是严把外伤稽核关。医保局稽核股坚持“一查”、“四问”、“五看”严把外伤稽核关，并在调查的同时认真做好音像视频取证、调查笔录确认，准确掌握真实情况，明确分辨事件的人为性和意外性。三是严守依法行政关。严格按照《社会保险法》有关规定，划清工伤与基本医疗保险界限、仔细核查伤害事件是否应由第三方承担，对不属于基本医疗保险基金支付范围内发生的医疗费用一律拒付，最大程度减少医保基金的不合理支出。四是严格责任追究关。对弄虚作假、隐瞒事实真相的外伤住院者，情节较轻的对当事人及伪造住院的主治医师及定点医疗机构进行教育并给予口头警告，情节严重的追究法律责任。今年以来纠正拒付36笔应由第三方责任人承担或工伤保险支付的医药费用，避免108余万医保基金不合理支出，有效维护了医保基金安全。