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市医保局三举措提升医保基金监管水平
作者:郑思帆 日期:2016-04-25 浏览


 

市医保局采取有力措施,有效管控参保病人住院医疗费用快速增长势头,切实维护医保基金安全。一是加强定点医疗机构现场监管。加大驻院代表队伍建设,由驻院代表每天对管辖范围内医疗机构进行现场巡查,对参保病人入院、住院、出院及转诊转院进行全程服务和核查,规范定点医疗机构诊疗行为,杜绝参保病人冒名住院和挂床住院。二是建立健全医保智能审算系统。通过对定点医疗机构诊疗项目进行在线监管,及时安排驻院代表核实系统中发现的定点医疗机构诊疗项目、费用支出等报警问题,制止不合理医疗费用支出。三是强化异地就医监管。由驻院代表对辖区内异地就医参保病人进行现场核查,对其异地就医实行全程监管、全程服务,既维护参保人员切身利益又保障医保基金运行安全。