姓    名

性别

出生年月

近期2寸免冠着装彩照

籍    贯

民族

健康状况

第一学历

(现文化程度)

第一学历毕业院校及专业

毕业院校及专业

政治面貌

参工时间

参加公安

工作时间

身份证

号码

现工作单位及

职务职级

从事过的警种及时长（个月）

警察证号码

（警衔及授衔时间）

具有公务员

身份时间

家庭住址

联系电话

学习

工作

简历

奖惩

情况

本人

诚信

保证

本人以上填写均为真实情况，如有虚假，取消考调资格，责任自负。

本人签字：                 年    月    日

大英县公安局审查

意见

审查人：

单位盖章：      年    月    日