姓 名

性  别

出生年月(   岁)

照  片

民 族

籍  贯

出 生 地

入 党

时 间

参加工

作时间

健康状况

专业技

术职务

取得公务员身份

时间

学历

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奖

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情

况

年核

度结

考果

家

庭

主

要

成

员

及

重

要

社

会

关

系

称 谓

姓  名

年龄

政 治

面 貌

工 作 单 位 及 职 务

资格审查意见

备注

                                            年    月    日